【篠原クリニック】報酬・自費料金表

検査項目		料金（税抜き)	備考
基本診療料	初診料	３０００円	指導/詳細な医学的管理を必要とした場合の初診時にご負担頂きます。
基本診療料	再診料	１２００円	指導/詳細な医学的管理を必要とした場合の再診時にご負担頂きます。
低用量ピル	トリキュラー21	１か月分　２６５０円（税込み価格）	料金には初診料/再診料が含まれます。処方に際しては、問診/血圧測定が必要です。合併症を有する可能性があると判断される場合、診察および採血検査や性感染症、癌検査などの精密検査をお勧めすることがあります（その場合、別途ご負担が必要です　要相談）。他の医療機関で受けられた検査結果をお持ちいただければ不要な検査を省略することができます。通院中問題なしと判断される場合は数ヶ月単位での処方が可能です（最高６ヶ月分)。薬の種類によっては在庫切れの場合があります。
	トリキュラー28
	アンジュ28
	マーベロン21
	オーソM-21
性交後避妊(ﾓｰﾆﾝｸﾞｱﾌﾀｰﾋﾟﾙ/ﾔﾂﾍﾟﾟ法）		５０００円	中用量のホルモン剤を使用した場合の料金です。料金には診療料 /指導料/内診/洗浄/薬剤の費用が含まれます。
性交後避妊（ﾚﾎﾞﾉﾙｹﾞｽﾄﾚﾙ使用時）		８５００円
性交後避妊（ノルレボ錠使用時）		１３０００円	ノルレボ錠を使用した場合の料金です。料金には診療料 /指導料/内診/洗浄/薬剤の費用が含まれます。
月経の人工的移動		３０００円	料金には診療料 /指導料/薬剤の費用が含まれます。
検査料金	妊娠反応検査（尿)	１３００円	診療料等は含まれません。
	HIV抗体検査（1/2型)	３０００円	検査料金のほかに採血料/判断料がかかります。
	HTLV-1抗体検査	２０００円	〃
	B型肝炎抗原検査	１０００円	〃
	C型肝炎抗体検査	３０００円	〃
	梅毒血清反応	２０００円	〃
	風疹抗体検査	１５００円	〃
	トキソプラズマ抗体検査	１０００円	〃
	クラミジア抗体検査	３０００円	〃
	クラミジア核酸検査	３０００円	検査料金のほかに婦人科検体採取料/判断料がかかります。
	淋菌核酸検査	３０００円	〃
	子宮頸がん検診	２０００円	一般的な子宮がん検査です。検査料金のほかに婦人科検体採取料/判断料がかかります。
採取/判断料	採血料	３００円	検査項目数によらず、一回の採血につきご負担いただきます。
	婦人科検体採取料	５５０円	内診台を使用し、婦人科検査検体を採取した場合にご負担いただきます。
	検査判断料	２１００円	検査項目数によらず、一回の検査につきご負担いただきます。
妊婦検診	妊婦初診(初期検査）	２００００～３００００円	正常妊娠での診療料/尿検査/診察/各種採血検査/超音波断層法の料金が含まれます。検査項目の種類により変化します。要相談。
妊婦検診	妊婦健診（再診)	６０００円	尿検査/診察料/超音波断層法検査検査料を含みます。
乳房マッサージ(助産婦)		５０００円	初診時の料金です。手技の難易により変化することがあります。要相談。
人工授精（ＡＩＨ)		１１０００円	排卵誘発や排卵日予測にかかわる料金を含みません。
インフルエンザ予防接種（10月～1月）		３5００円	料金には診療料/ 薬材料/注射料等が含まれます。1回分の料金です。
子宮頸がんHPVワクチン接種１回につき		１７０００円	料金には診療料/ 薬材料/注射料等が含まれます。1回分の料金です。合計で３回（初回、１ヵ月後、６ヵ月後）の接種が必要になります。サーバリックスを使用します。
診断書発行料		３０００円	診断書に必要な検査費用は別途必要です（尿検査/採血/ﾚﾝﾄｹﾞﾝ/心電図など）。
その他		原則として健康保険診療報酬の10割プラス消費税を負担していただきます。詳細は要相談。